Certification HAS 2027 : des méthodes d’évaluation au plus près du terrain, levier de transformation des organisations de soins : Décryptage

La certification des établissements de santé engagée par la Haute Autorité de Santé (HAS) poursuit, dans sa version 2027, une mutation déjà amorcée : passer d’une logique déclarative à une logique probante, centrée sur l’expérience réelle du patient et les pratiques effectives des professionnels.

Cet article a pour objet de montrer comment les méthodes d’évaluation proches du terrain, introduites et renforcées par le référentiel HAS 2027, peuvent dépasser une logique de conformité externe pour devenir un levier interne de pilotage, d’animation d’équipe et d’amélioration continue. Il s’agit également d’explorer les conditions de leur appropriation par les professionnels, afin que cette démarche soit vécue comme utile, lisible et valorisante dans le quotidien des soins.

Les méthodes d’évaluation dites « proches du terrain » – patient traceur, parcours traceur, traceur ciblé, audit système et observation – constituent le socle opérationnel de cette transformation.

Pour les établissements, l’enjeu n’est plus de « se préparer à la visite », mais d’intégrer ces modes dans le fonctionnement courant des équipes.

Une hybridation méthodologique au service d’une évaluation globale

L’un des apports majeurs du référentiel réside dans la complémentarité des cinq méthodes mobilisées. Chacune explore une dimension spécifique de la qualité :

• Le patient traceur incarne la centration patient en donnant accès à l’expérience vécue et à la qualité globale de la prise en charge. Sur le plan opérationnel, il suppose d’organiser des entretiens patients réguliers et structurés, exploitables en retour d’expérience.

• Le parcours traceur introduit une lecture transversale des organisations, mettant en lumière la coordination interprofessionnelle et interservices. Il peut être mobilisé en interne sous forme de revues de parcours complexes (patients âgés, polypathologies, ambulatoire).

• Le traceur ciblé permet une analyse approfondie de processus à risque ou à enjeu stratégique. Il constitue un outil directement mobilisable par les cadres pour piloter des audits flash (circuit du médicament, identitovigilance, hygiène).

• L’audit système assure une vision macro, centrée sur la structuration, le pilotage et la maîtrise des processus. Il implique une formalisation claire des responsabilités, des indicateurs et des modalités de suivi.

• L’observation, enfin, garantit un ancrage dans la réalité des pratiques, au-delà des discours. Elle peut être intégrée dans les pratiques managériales quotidiennes (visites de service, safety walkrounds).

  
  

Cette hybridation méthodologique invite les établissements à structurer un véritable « écosystème d’évaluation interne », combinant analyse qualitative et données objectivées.

INFOGRAPHIE Des Méthodes

Une logique d’évaluation inversée : du terrain vers le système

Le référentiel 2027 confirme un changement de paradigme : l’évaluation ne part plus uniquement des procédures, mais du terrain. Le traceur ciblé en est l’exemple le plus emblématique : il débute par l’observation des pratiques réelles avant de remonter vers les processus en cas d’écart.

Concrètement, cela implique :

• D’organiser des observations in situ régulières, programmées et tracées.

• D’analyser les écarts non comme des non-conformités isolées, mais comme des signaux systémiques.

• De relier chaque dysfonctionnement à une cause organisationnelle (formation, charge de travail, outils, communication).

Cette inversion méthodologique transforme le rôle de l’encadrement : il ne s’agit plus seulement de vérifier l’existence des procédures, mais de garantir leur appropriation et leur efficacité réelle.

Le rôle structurant des grilles d’évaluation

Les grilles d’évaluation constituent l’outil central d’opérationnalisation du référentiel. Leur structuration par cibles (patient, équipe, gouvernance) et par modalités (entretien, observation, consultation documentaire) traduit une approche systémique de la qualité.

Sur le plan pratique, elles peuvent être utilisées :

• Comme support d’audit interne régulier par les cadres.

• Comme outil pédagogique en formation continue.

• Comme base de discussion en réunion d’équipe (retour d’expérience).

Le système de cotation (Oui/Non/NA/RI) impose une clarification des attendus. Pour en tirer pleinement parti, il est recommandé de :

• Formaliser les critères de réponse « Oui » pour homogénéiser les évaluations.

• Tracer les « Non » avec une analyse immédiate et un plan d’action associé.

• Exploiter les résultats de manière dynamique (tableaux de bord, suivi mensuel).

La logique d’agrégation des résultats permet ainsi de passer d’une évaluation ponctuelle à un véritable pilotage continu de la qualité.

L’intégration renforcée des IQSS : vers une culture du résultat

L’un des marqueurs forts du référentiel 2027 est l’intégration explicite des indicateurs qualité et sécurité des soins (IQSS) dans l’évaluation. Ceux-ci deviennent des outils de pilotage opérationnel et non plus uniquement des indicateurs déclaratifs.

Dans les pratiques, cela suppose :

• D’intégrer les IQSS dans les réunions de service et les instances.

• De rendre les résultats lisibles et compréhensibles pour les équipes.

• De relier chaque indicateur à des actions concrètes d’amélioration.

De vérifier la cohérence entre les résultats IQSS et les constats issus des traceurs.

Cette articulation renforce la crédibilité de la démarche qualité et facilite l’appropriation par les professionnels.

Des implications managériales majeures pour les équipes

Pour les cadres et les responsables de structures, ces évolutions impliquent un changement de posture opérationnelle :

• Déployer des temps dédiés à l’évaluation terrain (visites managériales, audits croisés).

• Structurer un plan annuel d’évaluations internes aligné sur les méthodes HAS.

• Développer les compétences des équipes en analyse de pratiques et en culture qualité.

• Favoriser les retours d’expérience courts et réguliers, directement exploitables.

Le cadre devient un facilitateur de l’apprentissage collectif, capable de transformer chaque situation évaluée en opportunité d’amélioration.

Une certification au service du sens

Au-delà des outils et des méthodes, le référentiel HAS 2027 réaffirme une ambition : replacer le patient au cœur de l’évaluation et redonner du sens aux démarches qualité.

En s’appuyant sur des situations réelles, en valorisant les pratiques effectives et en intégrant les résultats mesurés, il contribue à rapprocher la certification du quotidien des professionnels.

Pour les établissements, l’enjeu est désormais clair : faire de ces méthodes non pas une exigence externe, mais un levier interne structurant, intégré aux pratiques managériales et professionnelles dès le départ. Cela suppose un travail de proximité avec les professionnels afin que cette démarche soit comprise, utile et porteuse de sens au quotidien, dans une logique de valorisation des pratiques, de reconnaissance des savoir-faire et de renforcement de la dynamique d’équipe.

Nathalie Renou

Bibliographie

Haute Autorité de Santé. (2026, 24 juin). Mettre en œuvre le 6e cycle de certification. https://www.has-sante.fr/jcms/p_3563407/fr/mettre-en-oeuvre-le-6e-cycle-de-certification

Cet article a été rédigé par l’auteur, avec l’appui de l’IA comme outil d’aide à la structuration et à la reformulation.